1. 경동맥 화학 색전술(TACE)
경동맥 화학 색전술은 간암 치료를 위한 치료법 중 하나로, 간암에 특화된 치료법입니다. 이 시간에는 경동맥 화학 색전술의 정의, 작용 메커니즘, 간암에만 작용하는 이유, 그리고 정상간에 미치는 영향에 대해 알아보겠습니다.
경동맥 화학 색전술의 정의
경동맥 화학 색전술은 대퇴부 동맥을 통해 도관을 간동맥에 삽입한 후, 종양의 영양분을 공급하는 동맥을 찾아 항암제를 주입하고 색전 물질로 혈관을 막아 간암 세포를 괴사시키는 치료법입니다.
경동맥 화학 색전술의 작용 메커니즘
경동맥 화학 색전술이 간암에만 작용할 수 있는 이유로는 정상간 조직은 간동맥과 간문맥으로부터 이중으로 혈액을 공급받는 반면에 간암은 간동맥에서만 혈액을 공급받기 때문입니다. 이러한 간의 해부생리적 특징 때문에 종양이 있는 부위에 항암제를 주입하고 간동맥을 색전물질로 막으면 정상간 조직에 큰 손상을 입히지 않으면서 효과적으로 간암을 제거할 수 있습니다.
경동맥 화학 색전술은 간암에만 작용하기 때문에 정상간 조직에 큰 손상을 입히지 않으면서 효과적으로 간암을 제거할 수 있습니다. 이는 앞서 설명한 것 처럼 정상간 조직과 암 세포의 혈류 공급 시스템이 다르기 때문입니다.
2. 경동맥 화학 색전술의 시행 2가지 방법
경동맥 화학 색전술은 기존 방법(리피디올)과 미세 구술(약물방출 미세구)을 이용하는 방법의 차이가 있습니다. 기존 방법은 요오드와 기름, 항암제를 섞어서 주입하고 색전 물질로 혈관을 막는 방법입니다. 반면에 미세 구술을 이용하는 방법은 미세 구술에 항암제를 탑재하여 간암에 효과적으로 주입하는 방법입니다.
미세 구술을 이용하는 방법의 장점은 통증이 더 적다는 것과 간동맥을 막는 색전이 영구적으로 유지된다는 것입니다. 미세 구술은 작은 크기로 종양을 효과적으로 치료할 수 있으며, 색전 물질의 효과가 오래 지속됩니다.
하지만 미세 구술을 이용하는 방법의 단점도 있습니다. 보험적용의 제한이 있어 비용이 많이 들 수 있으며, 종양의 크기가 작거나 혈관이 충분히 발달하지 않은 경우에는 효과가 떨어질 수 있습니다.
경동맥 화학 색전술은 의료진이 각 환자에게 맞춤형으로 접근합니다. 각 환자의 상태에 따라 적절한 방법을 선택하고 적용합니다. 수술이나 고주파 열치료가 불가능한 경우에도 경동맥 화학 색전술로 간암을 치료할 수 있습니다.
3. 경동맥 화학 색전술의 치료 대상
경동맥 화학 색전술은 다음과 같은 경우에 적용될 수 있습니다:
- 간암의 갯수가 많거나 큰 크기의 간암
- 수술이나 고주파 열치료 불가능한 경우
- 근치적 치료 어려운 경우 (생존연장)
- 환자의 전신 상태나 간 기능에 따른 선택 기준
경동맥 화학 색전술은 간암에 작용하여 효과적으로 간암을 제거할 수 있는 치료법 이지만 종양의 수가 많거나 큰 크기의 간암, 수술이나 고주파 열치료가 불가능한 경우, 근치적 치료가 어려운 경우에 경동맥 화학 색전술을 고려할 수 있습니다.
또한 환자의 전신 상태나 간 기능에 따라 치료 방법을 선택합니다. 경동맥 화학 색전술은 수술이나 고주파 열치료가 어려운 경우에도 적용할 수 있으며, 간암의 위치, 종양 크기, 혈관 발달 정도 등의 요인을 고려하여 맞춤형 치료를 진행합니다.
4. 경동맥 화학 색전술의 시술 과정 및 비용
경동맥 화학 색전술은 다음과 같은 과정으로 진행됩니다:
- 도관 삽입과 조영제 주입
- 방사선 투시 영상을 이용한 동맥 찾기
- 화학 색전술 진행
- 시술 및 입원
첫째, 대퇴부 동맥을 통해 도관을 간동맥에 삽입하고, 조영제라는 약물을 주입하여 혈관을 잘 보이게 합니다. 이때 방사선 투시 영상을 이용하여 간암의 혈류를 공급하는 간동맥을 찾습니다.
둘째, 간동맥을 찾은 후, 항암제를 주입하고 색전 물질을 사용하여 혈관을 막습니다. 이 과정을 통해 간암의 영양공급을 차단하고 종양을 괴사시킵니다.
경동맥 화학 색전술의 시술 시간은 보통 1시간 정도 걸리지만, 종양과 혈관의 분포에 따라 시간이 더 소요될 수 있습니다. 일반적으로 2박 3일 동안의 입원 기간이 필요합니다.
모두들 비용에 대해서 궁금해 하지만 딱 정해진 것은 없습니다. 왜냐하면 환자에 따라 시술 방법과 사전 검사등의 비용이 다르기 때문입니다. 일반적으로 기존시술은 30만원 정도한다고 합니다. 하지만 여기에 입원비와 다른 추가(지혈대사용)비용을 합치면 대략 200만원 정도가 필요합니다.
후에 다룰 내용이지만 방사선 색전과 비교하면 비교적 저렴한 편입니다.
5. 경동맥 화학 색전술의 부작용과 주의 사항
색전후증후군 발생
경동맥 화학 색전술을 받은 후에는 몇 가지 흔한 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 종양 부위에 혈액 공급이 차단되고 종양이 괴사되는 과정에서 발생하는 것입니다.
종양 부위에 대한 공급 차단으로 인해 간 복통, 메스꺼움, 구토, 식욕부진 등의 색전후 증후군 증상이 나타날 수 있으며, 열이 발생할 수도 있습니다. 이러한 증상은 일반적으로 시간이 지나면서 자연히 호전되는 경우가 많습니다.
시술 후 합병증
경동맥 화학 색전술 후에는 시술 부위나 천자 부위에 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한, 조영제 사용으로 인해 부작용이 나타날 수도 있습니다. 조영제는 주입된 혈관을 잘 보이게 해주는 약물이지만, 일부 환자들은 약물에 알레르기 반응을 보일 수 있습니다.
따라서 조영제 사용 시 알레르기 반응을 주의해야 합니다. 일부 조영제 사용으로 인한 신장기능 저하가 나타날 수도 있습니다.
시술 후 주의사항
시술후에는 특별한 주의 사항을 지켜야 합니다. 동맥 천자 부위의 지혈이 끝난 후에는 2시간에서 8시간 동안 침상 안정이 필요합니다. 침상 안정 기간 동안 시술된 다리를 구부리지 않도록 주의해야 합니다.
다리를 구부리게 되면 천자 출혈이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다. 또한, 시술 후 2~3일 동안은 하체를 심하게 사용하는 무리한 운동이나 활동을 자제해야 합니다.
